2026年度广州中小学生城乡居民基本医疗保险参保指南
一、适用对象
本市行政区域内的市教育局主管中等职业技术学校中小学校的全日制在校学生。
二、缴费时间及标准
(一)缴费时间
我市2026城乡居民医保年度(以下简称2026年度)的参保登记及缴费时间为2025年9月下旬至12月20日(集中参保期)。自2025年起，除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待3个月；其中,未连续参保的，每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月,参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期,连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。
(二)缴费标准
在校学生个人缴费标准为每人413元，财政补助标准为每人956元。国家、省、市有新规定的,从其规定。
如属于符合本市医疗救助办法规定可享受资助参保待遇的医疗救助对象,可就近向户籍所在地或者本市居住地街道申请资助参保,个人无需缴费。
三、医保待遇享受时间及范围
(一)待遇享受时间
1.连续参保的往届在校学生在规定时间内办理参保登记及缴费手续的，自2026年1月1日起至12月31日享受2026年城乡居民医保待遇。
未参加本市城乡居民医保的秋季新入学学生,在规定的缴费期内足额缴纳2026年度基本医疗保险费的，自2025年9月1日开始享受相应的城乡居民医保待遇。
2、符合政策规定的年度中途特定情形缴费学生，自缴费到账次月起享受2026年城乡居民医保待遇。
3、在城乡居民医保年度内新增的本市医疗救助对象，在完成城乡居民医保参保登记、做好身份标识之日起即可享受相应的城乡居民医保待遇。
(二)待遇范围
1.基本医疗保障:2026年度内,参保学生按规定就医发生符合医保政策支付范围的基本医疗费用，按以下规定执行:
(1)住院。参保学生住院起付标准以上的基本医疗费用报销比例为：三级医疗机构80%、二级医疗机构85%、一级医疗机构90%。
(2)普通门诊。参保学生可选择1家基层医疗机构及1家其他定点医疗机机构作为普通门诊就医的选定医疗机构(在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医不受选点限制)，按规定就医发生的普通门诊药品费用，在选定基层医疗机构门诊就医按80%比例支付;经选定基层医疗机构转诊后30日内在选定的其他医疗机构和指定专科医疗机构门诊就医按55%比例支付，未经选定基层医疗机构转诊直接到选定的其他医疗机构和指定专科医疗机构门诊就医按50%比例支付，享受最高1,000元/人/年的普通门诊报销额度,且在门诊接种狂犬疫苗还可时享受最高支付200元/人/年的医保待遇。
(3)门诊特定病种。参保人患一类门诊特定病种(27种)如支气管哮喘、癫痫等,二类门诊特定病种(40种),如恶性肿瘤、地中海贫血、慢性乙型肝炎等在门诊就医,符合规定的医疗费用可给予待遇保障。
2.大病医疗保障：参保学生无需另行缴费,还可在享受城乡居民基本医疗保险待遇基础上享受大病保险待遇。参保学生住院或进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用，全年个人自付累计1.8万元以上，以及超出基本医疗保险最高支付限额的医疗费部分,大病保险资金按相应比例报销支付，保障额度最高可达450,000元/人/年。
对享受本市医疗救助医疗费用减免待遇的参保学生，住院或门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用，全年累计个人自付费用达3,500元以上即可纳入大病保险报销，且不设年度最高支付限额。
自2025起,对连续参加居民医保满4年的参保学生，之后每连续参保1年,提高大病保险最高支付限额3800元;对当年基金零报销的居民医保参保学生，次年提高大病保险最高支付限额3800元。两项激励额度可累加。连续参保激励和零报销激励累计提高总额不超过本市大病保险原封顶线的20%。参保学生发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零;断保之后再次参保的,连续参保年数重新计算。
3.异地就医待遇：参保学生因寒暑假期间前往外地探亲、旅游需要临时在广州市外就医的，可提前通过“粤医保”微信小程序办理临时异地就医备案手续,办理后在备案所在地联网结算医疗机构就医发生符合规定的医疗费用直接结算。
以上筹资待遇标准,国家、省、市有新规定的,从其规定。
四、参保登记及缴费手续
(一)办理渠道
已成功参加我市2025年度城乡居民医保的中小学生，如符裁碹合覗締懸速欲20鐳鸿駔鈀托年度参保范围且城乡居民医保个人参保状态为“正常参保”的,市医保部门将自动默认延续参加2026年度城乡居民医保,个人无需再办理参保登记手续;如已办理停保手续或在我市首次参保的，则需按以下渠道办理:
备注:城乡居民医保个人参保状态可通过以下途径查询:1.实名登录“穗好办”APP→办事-专题办事-医保-更多→查询服务-城乡居民个人参保状态查询。2.实名登录“粤医保”小程序-首页–我要办事-查看更多-点击参保情况查询。
(二)办理要求
1.现场办理。可携带以下材料前往相应街道(镇)公共服务机构办理参保登记手续:
2.线上办理。对于以个人身份参保的中小学生,家长(代理人)或本人可通过“穗好办”APP办理参保登记，具体步骤如下:
实名登录“穗好办”APP→>办事-专题办事-医保-更多→热门服务-居民参保登记→选择办事情景“普通城乡居民办理参保登记”→申办→业务类型选择“普通城乡居民办理参保登记”→按要求填写相关信息、上传材料并提交(注意:填写信息时,中小学校在校学生的人员身份请选择“中小学生”市教岌育局主管中等职业技术学校在校学生的人员身份请选择“大学生”)
对于符合条件的参保申请，医保部门将在审核通过后及时发送短信提醒,请留意办理结果短信通知,并按照相关指引办理费款缴纳手续。
也可通过“办事→专题办事-医保-更多→热门服务-业务进度查询”查询业务办理进度。
五、缴费方式
我市居民社会医疗保险费由税务机关负责征收，可通过“粤税通”微信小程序的“城乡居民社保费清缴”页面，选择为本人或代他人缴费。具体操作步骤如下:
微信内搜索“粤税通”微信小程序→注册并完成实名认证→注册并完成实名认保-我的社保-城乡居民社保→城乡居民社保费清缴→选择为本人或替他人缴费。
六、就医凭证
(一)医疗保险凭证包括:医保电子凭证、社会保障卡、居民身份证、港澳台居民居住证、外国人护照或者外国人永久居留证。
(二)医保电子凭证申领及激活:
目前支持持居民身份证、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证、外国人永久居留证及中国护照的参保人在线激活医保电子凭证，可通过“国家医保服务平台’APP官方渠道或微信、支付宝等国家医保局认证授权的第三方渠道办理激活;持港澳台居民居住证的参保人可通过微信、支付宝办理线上激活;拥有其他证件类型的参保人请选择就近的医保分中心前台办理线下激活手续。
途径1:本人申领:本人下载并打开“国家医保服务平台’APP→绑定手机号、输入个人身份信息一身份验证-人脸识别>激活成功。
家人代申领：家人下载并打开“国家医保服务平台’APP——绑定手机号、输入个人身份信息一身份验证-人脸识别→>激活成功→点击底部菜单【我的】-添加我的家庭成员→选择合适的绑定方式→仔细阅读告知书文字→按照要求填写信息，上传相关材料→完成绑定。
途径2:本人申领:本人打开微信搜索“医保电子凭证”小程序→激活凭证-医保电子凭证→选择参保地广州→身份验证-啐人脸识别→激活成功。
家人代申领：本人微信搜索打开“我的医保凭证”小程序→>点击“刷医保码”或“医保亲情账户”→顶部“添加家人”→输入家人姓名、身份证号和关系→上传家人身份证或户口页照片→家人刷脸验证(家人年满16岁需进行人脸验证)→授权激活→添加家人完成,可用本人微信代家人出示医保码。
途径3：本人申领：本人打开支付宝搜索“医保电子凭证→“医保电子凭证”小程序→身份验证-人脸识别→激活成功。家人代申领:家人打开支付宝搜索“医保电子凭证”→医保电子凭证”小程序→身份验证-人脸识别→激活成功→点击顶端菜单【绑定家人】-为家人开通→选择要绑定的家庭成员并按要求填写信息→上传被绑人相关材料/被绑人刷脸验证→审核通过即完成绑定。
注意事项:无论是线上激活还是线下窗口激活医保电子凭证(医保码),必须确保参保人真实证件号、医保系统参保证件号、微信/支付宝实名认证信息、手机号实名认证信息、社保卡的证件号均为一致，方能激活医保码成功并关联上医保个账来使用。
七、注意事项
(一)学生原则上应在学籍地参加城乡居民医保。在我市就读但已在我市以外地区参保并缴纳2026年度的城乡居民医疗保险费的学生,如确认属于原则上应在我市参保人员:应按规定在原参保地办理停保退费手续后，再办理我市城乡居民医保参保登记手续。
(二)由于在校学生与其他人员个人缴费标准不同(学生个人缴费标准更低)，为确保中小学生可按学生身份参保缴费，医保、教育及税务等部门将通过数据联动，于2025年9月至12月协同开展新生学籍数据获取及学籍批量确认工作，对学籍身份确认无误的,将发送税务机关征收医保费,并通过参保时登记的联系电话进行缴费短信通知，请学生或家长耐心等待并留意短信通知情况,及时通过“粤税通”微信小程序进行费款清缴。
您也可直接到各街道(镇)公共服务机构，或通过“粤医保”微信小程序“变更身份为中小学生或大中专学生”模块,进行学生身份确认。
(三)已参保但尚未维护联系方式的参保学生请及时通过“穗好办”APP(操作步骤:登录“穗好办”APP→办事→专题办事-医保-更多→办事服务-更多→参保信息变更→业务类型选择“个人变更城乡居民医保非关键基本信息”-选择本人办理或他人代办-申请信息填写变更主体人员信息)或到街道(镇)公共服务机构补充维护,联系方式将用于业务办理情况及进度短信告知,请准确填写移动电话号码。如参保学生在我市医保部门登记的移动电话、联系地址等个人基本资料有误或发生变更,也请按前述方式及时办理变更手续。
八、我市社会保障卡服务银行名单
九、我市医疗保险服务窗口地点及时间信息
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